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支气管扩张的健康宣教

标签:支气管扩张 媒体报道 | 作者:叶奎 | 发表时间:2018-08-10 12:55:18

1. 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损伤管壁,导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。主要发病因素为支气管-肺组织感染和支气管阻塞,两者互为因果。临床上主要表现为慢性咳嗽、脓痰及反复咯血及肺部感染。反复咯血者经内科治疗无效者,则可行支气管动脉栓塞术(介入治疗)。行支气管动脉栓塞术的目的是止血,使咯血停止。

2. 常规治疗:抗炎治疗头孢类、喹类酮、磺胺类、必要时加用甲硝唑。止咳祛痰治疗:盐酸氨溴索、复方甘草合剂、痰液多时可做雾化吸入或体位引流。止血治疗:氨甲环酸、垂体后叶素、立止血、安络血。支气管动脉栓塞术(介入治疗)。外科手术切除。

3. 疾病指导:咯血量的多少与病情不成比例。咯血时保持情绪稳定,取患侧卧位,避免紧张,尽量避免搬动病人。尽量将血咯出,不要憋气,保持呼吸道通畅。严禁用力咳嗽。咯血时应卧床休息,咯血量多时应取头高脚底位,头偏向一侧,并禁食。体位引流时,常与体位改变有关,尤其在晨间和晚间躺下时痰液较多。体位引流根据不同的病变部位选择不同的卧位。让病变位于高位,促进痰液引流至气管,间歇做深呼吸后用力咳嗽;同时由外向内,由下往上轻拍背部,以利引流,每日2-4次,每次15-30分钟。引流宜在饭前进行,以免进食而造成呕吐。引流时出现头晕、紫绀、疲劳等应及时告知医护人员。使用一次性痰杯,并及时倾倒痰液。

4. 饮食指导:支气管扩张由于长期反复大咯血、咳脓痰,身体消耗能量较大,饮食宜高蛋白、高热量、高维生素、富有营养的软质饮食,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶等,忌食刺激、粗糙、质硬饮食,少食多餐,多吃含有维生素A、C及钙质的食物:含维生素A的食物有润肺、保护气管的作用,如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功效,如大枣、柚子、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏的能力,如猪骨、青菜、豆腐、芝麻等。大咯血时暂禁食。咯血量少或者咯血停止后可进食温凉的流质、半流质饮食(粥类、汤类),避免进食过热的和刺激性强的食物。

5. 生活指导:增加户外运动,增强机体免疫抗病能力。平时多做深呼吸,减少刺激性气体、粉尘的吸入。尽量避免感冒受凉,有急性呼吸道感染时应及时就诊,及时清除上呼吸道慢性病灶(扁桃体炎、鼻窦炎)。保持室内空气流通,每日通风2次。痰液粘稠时,保持充足的水分摄入,每日饮水1500ml以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。养成良好的生活习惯,保持大便通畅,防止便秘。每天保证8小时以上的睡眠,戒烟。保持口腔清洁,增加食欲。


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叶奎

主治医师 研究员

天津市第四中心医院

血管外科

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